CUESTIONARIOS DE ADULTOS E INFANTIL (contestado por los padres): - Caracterización del hogar del entrevistado: número de personas en el hogar, género, edad y relación de parentesco. Existencia de alguna persona en el hogar con alguna limitación o minusvalía, edad de esa persona y persona que se encarga habitualmente de atenderla. - Si en el hogar hay niños de 14 o menos años persona que se ocupa habitualmente de ellos Tenencia de alguna persona contratada para cuidar a los niños. - Reparto de tareas del hogar y tenencia de alguna persona contratada para realizar trabajos domésticos. - Evaluación del estado de salud personal en los últimos doce meses. - Enfermedad, que le haya limitado su actividad más de diez días, en los últimos doce meses. - Padecimiento de alguna enfermedad crónica y limitaciones en sus actividades, durante el último año, por su causa. - Accidentes padecidos en el último año. Lugar donde ocurrió el último accidente, necesidad de recurrir a un servicio médico y consecuencias del mismo. - Número de días que ha tenido que limitar sus actividades de tiempo libre y su actividad principal como consecuencia de padecer, en las dos últimas semanas, algún dolor o síntoma. Dolor o síntoma padecido. - Número de días que ha estado en la cama, durante las dos últimas semanas, por motivo de salud. - Consumo de medicamentos en las dos últimas semanas. Tipo de medicamento y si fueron recetados por el médico. - Asistencia a consultas médicas en los últimos quince días: lugar, motivo, especialidad, tiempo de desplazamiento, tiempo de espera y tipo (pública o privada). Si no ha acudido a una consulta en las últimas dos semanas: tiempo transcurrido desde la última consulta. - Asistencia, en los últimos tres meses, al dentista, estomatólogo o higienista dental: número de veces, motivo de la última consulta y tipo de consulta utilizada (pública o privada). Si no ha acudido a una consulta en los últimos tres meses: tiempo transcurrido desde la última consulta. - Estado de la dentadura. - Hospitalización en el último año: número de veces que ha estado hospitalizado, número de días que estuvo ingresado en la última hospitalización, motivo, lista de espera, forma de ingreso y entidad que sufragó los gastos. - Utilización del servicio de urgencias en el último año: número de veces y tipo de urgencias (público o privado). Si acudió a un hospital de la Seguridad Social: motivo. - Tenencia en estos últimos 12 meses de alguna necesidad de asistencia médica que no fue atendida. Motivo de la no atención. - Realización de trabajo físico en su tiempo libre. - Hábitos alimentarios. Qué toma en el desayuno y frecuencia en el consumo de diferentes alimentos a lo largo de la semana. - Vacunación en la última campaña contra la gripe. Motivo. - Características antropométricas: peso, altura.

SÓLO CUESTIONARIO ADULTOS: - Consumo de tabaco: cantidad y tipo de tabaco que fuma al día, edad a la que empezó a fumar y evaluación sobre si fuma más/menos que hace dos años. Caracterización de los que no fuman todos los días. Si fumaba antes: edad a la que comenzó a fumar, cantidad y tipo de tabaco que fumaba, tiempo que lleva sin fumar y motivos para dejar el hábito. - Consumo de alcohol: tipo de bebida, frecuencia con la que bebe y cantidad en cada ocasión. Hábito de beber en días laborables y festivos. Edad a la que comenzó a tomar bebidas alcohólicas de forma regular. - Nivel de ayuda o apoyo que tiene en diferentes situaciones. - Número de horas que duerme al día. - Tipo de ejercicio físico que implica su trabajo o actividad habitual. - Asistencia de las mujeres al ginecólogo: tiempo transcurrido desde la última consulta y motivo. - Conocimiento de pruebas ginecológicas, mamografías y citologías. Cita por carta del Servicio Extremeño de Salud. Asistencia a dichas pruebas y lugar de realización. - Pruebas del oído y de la vista. - Si tiene 65 ó más años: dificultades en la realización de las actividades cotidianas. - Convivencia en pareja. CUESTIONARIOS DE ADULTOS E INFANTIL (contestado por los padres): - Caracterización del hogar del entrevistado: número de personas en el hogar, género, edad y relación de parentesco. Existencia de alguna persona en el hogar con alguna limitación o minusvalía, edad de esa persona y persona que se encarga habitualmente de atenderla. - Si en el hogar hay niños de 14 o menos años persona que se ocupa habitualmente de ellos Tenencia de alguna persona contratada para cuidar a los niños. - Reparto de tareas del hogar y tenencia de alguna persona contratada para realizar trabajos domésticos. - Evaluación del estado de salud personal en los últimos doce meses. - Enfermedad, que le haya limitado su actividad más de diez días, en los últimos doce meses. - Padecimiento de alguna enfermedad crónica y limitaciones en sus actividades, durante el último año, por su causa. - Accidentes padecidos en el último año. Lugar donde ocurrió el último accidente, necesidad de recurrir a un servicio médico y consecuencias del mismo. - Número de días que ha tenido que limitar sus actividades de tiempo libre y su actividad principal como consecuencia de padecer, en las dos últimas semanas, algún dolor o síntoma. Dolor o síntoma padecido. - Número de días que ha estado en la cama, durante las dos últimas semanas, por motivo de salud. - Consumo de medicamentos en las dos últimas semanas. Tipo de medicamento y si fueron recetados por el médico. - Asistencia a consultas médicas en los últimos quince días: lugar, motivo, especialidad, tiempo de desplazamiento, tiempo de espera y tipo (pública o privada). Si no ha acudido a una consulta en las últimas dos semanas: tiempo transcurrido desde la última consulta. - Asistencia, en los últimos tres meses, al dentista, estomatólogo o higienista dental: número de veces, motivo de la última consulta y tipo de consulta utilizada (pública o privada). Si no ha acudido a una consulta en los últimos tres meses: tiempo transcurrido desde la última consulta. - Estado de la dentadura. - Hospitalización en el último año: número de veces que ha estado hospitalizado, número de días que estuvo ingresado en la última hospitalización, motivo, lista de espera, forma de ingreso y entidad que sufragó los gastos. - Utilización del servicio de urgencias en el último año: número de veces y tipo de urgencias (público o privado). Si acudió a un hospital de la Seguridad Social: motivo. - Tenencia en estos últimos 12 meses de alguna necesidad de asistencia médica que no fue atendida. Motivo de la no atención. - Realización de trabajo físico en su tiempo libre. - Hábitos alimentarios. Qué toma en el desayuno y frecuencia en el consumo de diferentes alimentos a lo largo de la semana. - Vacunación en la última campaña contra la gripe. Motivo. - Características antropométricas: peso, altura.

SÓLO CUESTIONARIO INFANTIL: - Si el niño tiene entre 6 meses y 1 año: tipo de lactancia que tuvo el niño hasta las seis semanas, los tres meses y los seis meses. - Si el niño es mayor de 1 año: frecuencia con que ve la televisión. Número de horas. - Si el niño es menor de 6 años: enfermedades en las que es recomendable la vacunación.